Эритразма фото у женщин лечение фото

Содержание

Эритразма (с греческого — красное окрашивание) — это инфекционное заболевание, при котором поражается поверхностный слой кожи, в основном, в местах повышенного потоотделения (складках тела) и экскориаций в межпальцевых промежутках на ногах. Его причиной являются бактерии Corynebacterium minutissimum. Способствует развитию инфекции плохая гигиена тела, повышенная потливость и проживание в тропическом климате.

Заболевание сегодня дерматологи относят к пустулезным бактеридам (псевдомикозам), клинические проявления которых схожи с грибковыми поражениями, однако имеют абсолютно другое происхождение. Частота поражения составляет 40 случаев на 10 тыс. населения. Более подвержены инфекции мужчины, что связано с повышенной потливостью и особенностями рН кожи. Дети не болеют. Болезнь малозаразна. Без лечения длится нескончаемо долго.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, отчего значительно затягивается обращение больного к врачу дерматологу. Регистрируется множество случаев неверной трактовки диагноза. У лиц со сниженным иммунитетом болезнь нередко протекает с осложнениями. В последние годы эритразма встречается все чаще.

Рис. 1. Паховая эритразма у мужчины.

Эпидемиология

Эритразмой чаще болеют люди, проживающие в тропиках. Передача инфекции осуществляется контактным путем при половом акте, через предметы быта и личной гигиены, посещении бассейна, хождении босиком. Чаще болеют мужчины. У детей заболевание не регистрируется. В обычных условиях Corynebacterium minutissimum обитают на кожных покровах (являются представителями нормальной микрофлоры человека), но при определенных условиях и суперинфекции способны вызвать заболевание эритразма.

К предполагающим факторам относятся:

  • Проживание в условиях повышенной влажности.
  • Плохая гигиена тела.
  • Частое мытье с мылом, изменяющее рН в щелочную сторону.
  • Ношение влагонепроницаемой одежды.
  • Потертости, приводящие к развитию контактного дерматита.
  • Наличие повязок.
  • Гипергидроз (повышенная потливость).
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Системные и другие заболевания, приводящие к истощению иммунной системы.
  • Грибковая инфекция туловища и стоп.
  • Нарушение защитных свойств эпидермиса (часто у пожилых людей).
  • Изменение химического состава пота.

Рис. 2. Эритразма у женщин в паху и области молочных желез.

Причины эритразмы

Corynebacterium minutissimum является единственной причиной развития эритразмы. Возбудитель относится к роду Corynebacterium (коринебактерии), классу Actinobacteria, царству Бактерии.

  • Коринебактерии представляют собой грамоположительные палочковидные организмы, слегка изогнутые, с неравномерно окрашивающейся цитоплазмой. В мазках располагаются одиночно. На суживающимся конце имеют перешеек, где располагаются метахроматические гранулы.
  • Некислотоустойчивые, каталазоположительные, липофильные.
  • Спор не образуют.
  • Растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. При росте на сывороточном агаре в лучах лампы Вуда светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III.

Рис. 3. На фото Corynebacterium minutissimum.

Как развивается заболевание

Corynebacterium minutissimum проникают в поверхностные слои кожи извне — при контакте с больным или его предметами обихода, а также из почвы (проникают в межпальцевые промежутки). При инфицировании роговой слой кожи поражается на 1/3 его толщины. Ногтевые пластины и волосы не поражаются. Бактерии развиваются во влажных и теплых местах — складках тела и, в первую очередь, местах повышенного потоотделения и опрелостей или при наличии трещин в межпальцевых складках на ступнях.

Рис. 4. Паховая эритразма у женщины. Вид участков поражения в лучах лампы Вуда.

Симптомы эритразмы

Заболевание характеризуется появлением высыпаний в местах повышенного потоотделения и экскориаций кожи в межпальцевых промежутках на ногах.

Локализация сыпи

Основные места локализации сыпи у мужчин:

  • Внутренняя поверхность бедер в области соприкосновения мошонки.
  • Паховые складки.
  • Подмышечные впадины.
  • Межъягодичная складка.
  • Кожа межпальцевых складок на стопах.

Основные места локализации сыпи у женщин:

  • Под молочными железами.
  • Околопупочная зона.
  • Области подмышек.
  • Кожа межпальцевых складок на стопах.

У лиц с повышенным весом (тучных людей) сыпь может появиться на коже складок живота. Регистрировались случаи распространения сыпи на всей поверхности тела.

Рис. 5. На фото эритразма у мужчины в подмышечной области. Очаг коричневой окраски, гиперпигментированный, шелушащийся и складчатый (фото слева) и свечение зоны поражения в лучах лампы Вуда (фото справа).

Характеристика сыпи при эритразме

Главный элемент сыпи при заболевании — пятно. Оно имеет красно-коричневую или красную окраску, четкие контуры и большие размеры, на поверхности отмечается легкое шелушение. Элементы сыпи могут сливаться, либо располагаются обособленно.

При поражении области паха, бедер и подмышек поверхность пятен часто морщинистая. При локализации на теле пятна гладкие, часто с просветлением в центре. При поражении кожи в межпальцевых промежутках на стопах регистрируются эрозии, окруженные воротничком слущенного эпидермиса.

Вначале появляется овальное пятнышко до 2-х см. в диаметре, багрового, коричневого, бурого или желто-количневого цвета. Края округлые или фестончатые. Разрастаясь они создают один большой участок поражения, четко отграниченный от неповрежденных зон . На поверхности пятна появляются отрубевидное шелушение. Со временем в зоне поражения появляется пигментация бурого цвета, либо побледнение.

Читайте также  Альгинатная маска после химического пилинга

Участки сыпи в лучах лампы Вуда светятся коралово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Свечение может наблюдаться и после излечения, так как пигмент длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 6. Эритразма у мужчины. При локализации инфекционного процесса в межпальцевых промежутках на стопе образуется зона эрозии, окруженная воротничком слущенного эпидермиса (фото слева). На фото справа в зоне воспаления регистрируется кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда.

Жалобы больного

Эритразма, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается больными случайно. Болезнь развивается медленно, протекает длительно. В редких случаях регистрируется легкий зуд, при локализации в паху — жжение. При присоединении вторичной инфекции краснота усиливается, появляется отечность, на поверхности появляются пузырьки.

Рис. 7. На фото эритразма у мужчин в подмышечной области.

Рис. 8. Эритразма у женщины. Локализация в межъягодичной области.

Осложнения

Главная опасность заболевания состоит в риске присоединения осложнений, регистрируемых у больных с гипергидрозом, сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями — появление опрелостей, экземы, сосудистых нарушений, развитие бактериальных (стрептококковой и стафилококковой природы) и грибковых инфекций.

Эритразма в паховой области приводит к раздражению половых органов и развитию вторичной инфекции. Заболевание опасно развитием абсцесса легких, эндокардита, септикопиемии. Обсуждается роль Corynebacterium minutissimum в патогенезе мужского бесплодия.

Рис. 9. На фото эритематозный отек стопы у больного сахарным диабетом. Видны множественные волдыри и пузырьки.

Течение заболевания

Эритразма без лечения протекает длительно (10 лет и более) и часто бессимптомно. Периоды ослабления клинических проявлений чередуются с периодами обострений. Рецидивы болезни могут наблюдаться спустя пол года после лечения, связаны с наступлением жаркой погоды, когда отмечается повышенное потоотделение.

Рис. 10. Эритразма у мужчин.

Диагностика заболевания

Диагностика эритразмы основывается на данных клинической картины заболевания, обнаружении при микроскопии в чешуйках кожи большого количества палочковидных бактерий, наличии характерного свечения в лучах лампы Вуда.

Использование лампы Вуда в диагностике заболевания

При наличии Corynebacterium minutissimum в чешуйках эпидермиса больного человека в ультрафиолетовом свете участки поражения светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Следует учитывать, что свечение может отсутствовать после обработки пораженных мест или мытья и наоборот, свечение может появляться после проведения курса лечения, так как пигмент может длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 11. На фото излучатель ультрафиолетового света — лампа Вуда.

Рис. 12. Эритразма в паху и внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение очагов поражения.

Микроскопия

При микроскопическом исследовании чешуек кожи, взятых с пораженного участка, после окраски по Граму обнаруживаются грамоположительные коко-палочковидные микроорганизмы в большом количестве, мицелий отсутствует. Свечение в лучах лампы Вуда и обнаружение Corynebacterium minutissimum в соскобах эпидермиса достаточно для подтверждения диагноза эритразма.

Рис. 13. Corynebacterium под микроскопом. Окрашивание по Граму.

Рис. 14. Corynebacterium minutissimum. Вид в электронном микроскопе.

Микробиологическая диагностика

В сложных ситуациях с целью проведения дифференциальной диагностики проводится посев соскоба из зоны поражения. Corynebacterium minutissimum растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. Для правильного подбора антибиотиков проводится анализ чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Получение роста культуры Corynebacterium minutissimum с излишком подтверждает диагноз.

Рис. 15. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер.

Дифференциальная диагностика

Эритразму следует отличать от паховой эпидермофитии, отрубевидного лишая, шелушащейся розеолы, руброфитии, кандидоза, микробной экземы, себорейного дерматита, перианального дерматита, псориаза, дерматофитоза, контактного дерматита, разноцветного лишая, мелкоточечного кератолиза.

Рис. 16. Эритразма у мужчины подмышечной области (фото слева) и вид очага в лучах лампы Вуда.

Лечение эритразмы

Для лечения эритразмы используются антибактериальные препараты, антимиотики, отшелушивающие средства и антисептики. Во время лечения больному следует обеспечить правильную гигиену тела и образ жизни. Больным сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и постоянно находиться под наблюдением врача эндокринолога. Лицам с увеличенной потливостью рекомендуется медицинское вмешательство.

При лечении эритразмы часто бывает достаточно местной терапии. При обширных поражениях и рецидивирующем течении требуется системная антибиотикотерапия.

Местная терапия эритразмы

Перед нанесением препаратов местного действия следует обработать пораженные участки путем мытья теплой водой с мылом с последующей обработкой салициловым спиртом.

Антибиотики для лечения эритразмы

С целью лечения эритразмы используются Эритромициновая или Линкомициновая мази. Они втираются в пораженные места 2 раза в день на протяжении семи дней.

При обширных поражениях или рецидивирующем лечении антибиотики применяются внутрь: Эритромицин внутримышечно по 1,0 — 1,5 гр. в сутки в течение 10 суток или перорально: по 0,25 гр. 4 раза в день 14 дней или по 0,5 гр. 3 раза в день 7 дней.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать Линкозамид, Кларитромицин или Азитромицин. Дополнительно участки поражения обрабатываются фузидиевой кислотой или клиндамицином весь срок лечения и 2 недели после очищения очагов.

Антимиотики для лечения эритразмы

При лечении эритразмы эффективно используются противогрибковые препараты местного действия, содержащие кетоконазол (мазь Микозорал, Микокет, Себозол, крем Микозорал, Микокет, Низорал, Дермазол) или изоконазол (Травоген), а так же антимиотики, содержащие тербинафин (мазь Тербинафин, крема Тербинафин, Ламизил, Экзитер, Экзифин, Тербизил, Термикон, Нафтифин, Фугнотербин).

При выраженном воспалительном компоненте показано применение противогрибковых препаратов в сочетании с глюкокортикоидом: Микозолон (микозолон + глюкокортикоид) или Травокорт (изоконазол + глюкокортикоид).

Читайте также  Как выбрать косметику по уходу за лицом

Антисептики для лечения эритразмы

При паховой эритразме следует с осторожностью подбирать лекарственные вещества местного действия, что связано с наличием в этих зонах нежной кожи. При появлении покраснения показана обработка мест поражения анилиновыми красителями. При локализации очагов в межпальцевых промежутках стопы обработка производится бензоил пероксидом, салициловым или резорциновым спиртом.

Отшелушивающие средства

Из отшелушивающих средств применяется серно-дегтярная или салициловая мази. Отшелушивающим эффектом обладает салициловый спирт.

Лечение эритразмы при присоединении вторичной инфекции

При присоединении вторичной инфекции места поражения следует обрабатывать антисептиками и смазывать противогрибковыми препаратами в сочетании с глюкокортикоидами: Микозолон или Травокорт.

Физиолечение

С целью повышения эффективности лечения эритразмы применяется физиолечение — ультрафиолетовое излучение. При его воздействии подсушивается эпидермис и проявляется дезинфицирующий эффект. Благоприятно на организм оказывает пребывание больных на солнце.

Рекомендации в период лечения

В период лечения эритразмы больному следует тщательно придерживаться правил личной гигиены и вести правильный образ жизни.

  • Следует правильно подбирать нижнее белье. Оно должно быть просторным и изготовлено из натурального волокна.
  • В период лечения необходимо ежедневно менять и дезинфицировать нижнее белье, проглаживать его горячим утюгом.
  • При принятии душа необходимо использовать антибактериальное мыло или гель для душа с бензоил пероксидом.

Профилактика рецидивов заболевания

Для профилактики рецидивов в течение одного месяца после лечения эритразмы места поражения следует протирать салициловым спиртом и припудривать тальком или борной кислотой. Следует избегать чрезмерного потения, что достигается следующими путями:

  • Проведение десимпатизации.
  • Разрушение потовых желез ультразвуком.
  • Удаление потовых желез хирургическим путем.

Рис. 17. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Не пользоваться чужими предметами и вещами.
  • Ежедневно обмывать места кожных складок. Избегать применения агрессивных гелей и жестких мочалок.
  • У лиц с массивными складками следует тщательно высушивать кожу и присыпать тальком.
  • Ношение просторного нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей.
  • Борьба с лишним весом.
  • Борьба с повышенной потливостью (применение дезодорантов, антиперсперантов, медицинское вмешательство).

Эритразма – кожное заболевание, вызываемое коринебактериями, и характеризующееся появлением на теле коричневых пятен с шелушением и четкими границами. Появляется преимущественно у лиц мужского пола в следствие несоблюдения правил личной гигиены или повышенной потливости. Болезнь не имеет ничего общего с грибковыми возбудителями, отличается небольшой контагиозностью, передается обычно от больного человека здоровому (половым путем, предметы личной гигиены), реже через почву, когда открытые участки кожи соприкасаются с возбудителем (ходьба босиком по земле). Чаще всего появление эритразмы отмечается в летний период, когда человек подвержен ежедневной потливости. И именно в этот период диагностируются воспалительные формы заболевания.

Какие симптомы эритразмы у мужчин и женщин?

Первым симптомом эритразмы считается появление на коже коричневых или бордово-красных пятен округлой формы, имеющих склонность сливаться друг с другом в один большой очаг. Поверхность пятен обычно гладкая или с мелкими шелушащимися чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют и лишь в редких случаях могут наблюдаться легкий зуд или болезненность в области поражения.

Эритразма в паху встречается только у мужчин. В зоне риска склонные к полноте, неопрятные и страдающие излишней потливостью мужчины. У них заболевание часто принимает хронический характер и может протекать годами до случайного обнаружения врачом. Это объясняется отсутствием субъективных ощущений.

У женщин коричневые пятна, свидетельствующие о наличии заболевания, можно встретить в области пупка, молочных желез или подмышечных впадинах.

У детей болезнь встречается крайне редко. У обоих полов пятна одинаково часто встречаются между пальцами стоп, в складках живота и вокруг заднего прохода.

Эритразма фото

Лечение эритразмы с помощью мазей и соблюдения правил личной гигиены

Диагностику эритразмы проводят очень тщательно, так как есть вероятность спутать с очень серьезным заболеванием. Ведущую роль в постановке диагноза играют клиническая картина и ртутно-кварцевая лампа с фильтром Вудса, под лучами которой можно увидеть характерное свечение очагов поражения, вызванное выделениями коринебактерий. Исключают паховую эпидермофитию , которой характерны появление зуда и пузырьков. От разноцветного лишая эритразму отличают цвет очагов поражения и свечение под лучами ртутно-кварцевой лампы с фильтром Вудса.

Лечение эритразмы практически такое же как и у цветного лишая, только концентрация раствором намного слабее, так как заболевание локализируется в «специфических» местах. Чаще всего курс состоит из двухнедельного применения эритромициновой мази или приема эритромицина внутрь. Дозировка и препараты должны строго назначаться лечащим врачом! В особо легких случаях может быть достаточно в течение одной недели протирать пятна 2% раствором йода. В профилактических мерах рекомендуют улучшить уход за телом, особенно в жаркий период. Ежедневно (а по возможности 2-3 раза в день) принимать душ и менять нательное белье. Во избежание рецидива заболевания, бывшие очаги поражения рекомендуется протирать борно-саилициловым или камфорным спиртом.

Это хроническая болезнь, которая долгое время относилась к грибковой группе кожных заболеваний. Однако, было установлено, что возбудитель заболевания — Corinebacterium minutissimum не является грибком и эритразма переместилась в раздел «псевдомикозов». Псевдомикозы – это группа заболеваний, которая по всем признакам напоминает грибковые, но причина их совершенно иная.

Симптомы и причины эритразмы

Как правило, эритразма возникает у взрослых людей, детские случаи заражения встреча-ются крайне редко.

  • На паховых, бедренных, мошоночных складках — у мужчин, а у женщин — в под-мышечных впадинах, под грудью, вокруг пупка – появляются пятна светло-коричневого или коричнево-красного цвета. Одни пятна имеют ярко насыщенный цвет, другие – лишь слегка окрашены.
  • Постепенно пятна сливаются в крупные очаги.
  • Пятна могут быть с чешуйками или просто гладкими.
  • Каких-либо неприятных ощущений больные не испытывают, иногда жалуются на легкий зуд и жжение.
  • Центр пятна может быть чистый, а само пятно немного возвышаться над кожей.
  • В летнее время при избыточном потоотделении на поверхности пятен может поя-виться воспаление и в пятно приобретет бурый оттенок.
Читайте также  Сухая кожа у новорожденного после родов

Так как эритразма не вызывает никакого беспокойства, то зачастую обнаружить болезнь удается только при посещении врача. Редко эритразма может располагаться между пальцами, между ягодицами, около анального отверстия и области между молочными железами.

Почему же возникает?

Как уже было сказано ранее, болезнь возникает из-за коринебактерии. Коринебакте- рии могут вызывать различные заболевания: дифтерию, отит, кожные язвы. Данный вид Corinebacterium minutissimum вызывает эритразму, бактерия располагается на поверхно-стном слое кожи и поэтому, волосы и ногти она не способна поразить.

Если изучить по-раженную кожу под микроскопом, то на ней можно обнаружить тонкие, различающиеся по длине ниточки, похожие на грибницу ( поэтому долгое время ошибочно считали эту бактерию – грибком). Но, на самом деле, эта бактерия «живет» на нормальной коже, при этом она обладает очень незначительной способностью заразить этот организм, но при определенных условиях она получает сильный толчок к патологическому развитию. Благоприятными условиями для развития эритразмы является:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушения иммунной системы.
  • Нарушения иммунной системы.
  • Неопрятность и несоблюдение правил личной гигиены.
  • Пожилой возраст.
  • Повышенная потливость.
  • Влажность и высокая температура воздуха, поэтому болеют эритразмой чаще всего в тепло-влажном климате.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса кожи.
  • Постоянное трение кожи.
  • Но инфекция можно передваться через белье, предметы личной гигиены, при по-сещении бассейна, при половых контактах.

Если эритразма появилась, то эта бактерия будет у человека всю жизнь, и болезнь будет протекать с периодами обострения и периодами затухания, частые обострения беспокоят тучных и обильно потеющих людей. Осложнения при эритразме возможны в виде появления мокнутия, экземы — все это со-провождается сильным зудом и жжением. Осложнения характерны для диабетиков и страдающих излишним весом людей.

Как ставят диагноз при эритразме?

Эритразма по своим проявлениям очень похожа на инверсный псориаз, дерматофитоз, кандидоз. Отличия инверсного псориаза заключается в том, что при одинаковом расположении пятен присутствуют и другие признаки: ямочки на ногтях или отслоение ногтей, шелу-шащиеся бляшки на локтях, коленях, в волосах. Кожные грибковые инфекции (дермотофитозы) могут возникать в тех же местах, что и эритразма: под мышками, в паху — в этом случае при визуальном осмотре очевидных различий нет.

Грибковые инфекции также проявляются в красноватых, слегка возвышаю-щихся над кожей, пятнах. Отличительным признаком при грибковых инфекциях является то, что нередко грибком поражены стопы и ногти. Однако, поставить точный диагноз возможно, лишь изучив соскобы кожи под микроскопом.

Кандидоз кожи и аллергию на дезодоранты отличить от эритразмы можно лишь с по-мощью исследований под лампой Вуда (лампа черного цвета). Лампа Вуда – это диагно-стический аппарат с ультрафиолетовым излучением (черным светом), когда луч ультра-фиолета попадает на кожу с бактериями, грибками, микроорганизмами появляется свече-ние определенных оттенков, здоровая кожа при этом имеет голубое свечение.

Очаги эритразмы под лампой Вуда светятся кораллово- красным цветом, но, если пят-на перед обследованием были хорошо вымыты, то оттенок может и не проявиться, тогда необходимо провести микроскопическое исследование.

Лечение

Очень эффективным препаратом при эритразме является эритромицин – это антибиотик в виде таблеток, покрытых белой оболочкой. Применяют таблетки по 250 мг около 2 не-дель по 4 раза в день – этого достаточно, чтобы бактерия исчезла, но часть медиков счита-ет применение таблеток антибиотика оправданным только при затянувшихся и обильных кожных высыпаниях. Назначают также препарат орангул – противогрибковое средство, в в виде капсул, применяемых сразу после еды.

  • Наружное лечение кожных высыпаний включает в себя:
    Дезинфицирование участков поражения с помощью раствора йода, салицилового и резорцинового спирта. Также можно применят следующие антисептики: фукорцин (ан-тибактериальный раствор), раствор эритромицина 2%, гель клиндамицин (антибактери-альное средство).
  • Противогрибковые средства- раствор нитрофунгин, мазь «Канестен», эритромици-новую мазь, мазь клотримазол, крем травоген и другие.

Во время лечения и во избежание рецидивов необходимо соблюдать следующие реко-мендации:

  1. Носить чистое удобное хлопчатобумажное белье.
  2. Регулярно принимать душ.
  3. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены!
  4. Перед нанесением антибактериальных кремов, растворов и мазей тщательно вы-мыть пораженные места с мылом.
  5. 1-2 раза в неделю смазывать все кожные высыпания камфорным или салициловым спиртом.
    Одежду регулярно стирать.
  6. Диабетикам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Для пациентов с эритразмой необходимо знать, что болезнь можно победить антибиоти-ками, но при несоблюдении мер профилактики возможны рецидивы.

у девушки под мышками возникло раздражение кожи, предположив, что это аллергия на дезодорант – она перестала им пользоваться, однако высыпания оставались. Врач, осмотрев, назначил противогрибковые мази. Но их использование на протяжении целого года не дало никакого результата. Высыпания при диагностике с помощью лампочки Вуда почти не светились, но тщательный осмотр и история болезни указывали на эритразму. Врач назначил антибиотик эритромицин и через 3 недели вы-сыпания исчезли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector